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三期梅毒的皮肤损害,按其临床性质不同可分为如下4型:
1)结节性梅毒疹:可见于全身各处,皮损较浅表,多限于真皮。初为粟粒大小的小结节,渐增为绿豆大小乃至豌豆大小,并有特异的暗红色浸润,性质较硬,无压痛,故称为小结节型损害。一般为小结节型,常呈集簇状或环状排列,经相当时间后,渐次吸收,表面出现鳞屑,变平色深褐,最后结节消失,留有萎缩疤及色素沉着,然后消退。
2)树胶肿:此是三期梅毒中最常见的损害,破坏性极大。初发为深在皮下组织的圆形,质坚、无痛,能移动的结节。数目多少不定,如碗豆大小,渐渐增大如蚕豆乃至李子大,并与周围组织粘连,中心逐淅软化。结节初起其上皮肤颜色正常,随着结节增大和与周围组织粘着,皮色也由浅红变暗至紫红、紫 。结节中心软化后,皮肤触诊时即有波动,但无压痛,向皮肤破溃后,溢出少量淡黄色粘稠的脓样胶质分必物,形如阿拉伯胶液,故有树胶样肿之称。并有特殊的恶臭气味。由于组织继续崩溃,形成一特异的深在溃疡。
3)硬化性损害:这是一种树胶样肿性浸润所致,常因局部皮肤变硬而得名。损害开始为紫红色斑点,向四周不断扩大而斑块,质底渐硬,但不隆起,表面有鳞屑或色素沉着,很少溃烂,消退后皮肤有些萎缩,但没有疤痕形成。好发于手掌、足跖,其他部位少见。触诊局部较硬,边缘明显,无压痛也无自觉症状。
4)近关节结节:在三期梅毒中,有少数病人,可在大关节附近发生皮下结节。如肘、髋关节及骶骨附近最为多见,患者常合其他梅毒体片。
三期梅毒的粘膜损害,常见有舌损害和鼻损害两种。
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