造成不射精的原因绝大多数是精神因素引起的。患者在睡眠中可发生遗精，有时手淫也能射精，多数在性交进行至一定时间后以萎软而告终。有的则长时间持续勃起却仍不能射精，其原因常常是由于缺乏性知识，阴茎头接受刺激不够，未能达到射精反射所需的刺激量引起的。不射精也常常容易和一些疾病混淆。

1、逆行射精：与不射精的共同点是，性交时没有精液从尿道口射出。但逆行射精者，性交中有性高潮，也有射精动作，而且在性交后第一次排尿时，尿内有粘液或白色败絮状物，镜检可见大量精子及尿液中有大量果糖。

2、射精管阻塞：性交时有性欲高潮出现，也可有射精动作，但无精液排出，亦无遗精史。

3、射精无力：即性交时，自觉阴茎抽动无力，精液似有泛出之感而非射出。该病主要是射精时，输精管、精囊、前列腺、尿道等处肌肉收缩无力而致。

4、射精不完全：即每次性交射精时，进入后尿道的精液未能完全排出，而致射精不完全，其病变多与精神心理因素有关，故多为功能性。

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