前列腺属于性腺之一,分泌前列腺液。前列腺液为粘稠乳白色半透明的稀薄液体,是精液的组成成分之一。前列腺疾病已成为男性泌尿系统的常见疾病,对于它的诊断及疗效观察离不开前列腺液常规检验这一重要的环节。为了对前列腺疾病的诊断及疗效观察做出正确的判断,六盘水市退休医师医院男科专科通过总结多年的检验经验,对前列腺液的常规检验有了以下的一些体会。前列腺液检查的目的主要是用于前列腺的炎症、结核、结石、肿瘤、肥大的辅助诊断以及治疗效果的观察,前列腺常规检查一般指前列腺外观和做显微镜检查。前列腺液显微镜检查主要目的是看有无细胞、磷脂小体数量和滴虫、精子、肿瘤细胞(需染色检查)、淀粉样体以及有无细菌。为了使检验结果更加准确可靠,对前列腺液的检验应该注意以下几点。
1 正确适时的采集前列腺液标本
1.1 在近期或3 d~5 d内没有采集过前列腺液标本的情况下,采集前列腺液标本。
1.2 在采集标本后立即送检,并在30 min内完成检验报告,否则,由于水分的挥发,必然会影响测定结果。
1.3 在采集标本前嘱患者排尿,以免在采集过程中混入尿液而影响检验的结果。
1.4 如果需要培养的,应使用无菌容器进行无菌操作后留取。
1.5 采集的前列腺液标本无需抗凝。
1.6 有生殖系统结核、急性炎症或压痛明显者,禁忌按摩收集,以防炎症扩散。
1.7 依男性尿道和前列腺的结构特点以及采集的标本来源部位的不同,仅一两次的前列腺按摩检查结果,并不一定能反映前列腺的真实情况,应间隔一段时间后再做检查以明确诊断。
2 常规检查
在进行前列腺液常规检查时,首先要对检测标本的颜色及黏稠度进行观察,正常情况下,前列腺液是无色或乳白色稀薄液体。
3 显微镜检查
在进行显微镜检查时,从高倍镜下观察,可看到前列腺液中有如下成分。
3.1 卵磷脂小体 正常情况下,卵磷脂小体满视野,分布均匀,如卵磷脂小体减少或消失或分布情况发生改变,首先要分清楚,出现以上情况是由于前列腺疾病本身引起的,还是标本采集不准确引起的。例如,在标本采集过程中混入尿液,使前列腺标本液体稀释,可以使观察到的前列腺液卵磷脂小体的数量发生改变,所以必须在镜检时确认标本采集准确的情况下进行观察,才能得出更加准确的检测
结果。
3.2 血细胞 包括白细胞和红细胞,正常情况下白细胞每高倍视野不超过10个,且分散,不成堆成串。红细胞偶见,但最多也不能超过每高倍视野5个。所以,前列腺炎时白细胞增多,前列腺液中可见白细胞成堆出现,当出现前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺癌时,红细胞增多,但必须排除红细胞增多是否在采集标本时由于按摩过重引起红细胞增多这一因素。
3.3 其他 除观察卵磷脂小体、血细胞外,再观察一下是否有淀粉颗粒、结石、精子、滴虫、上皮细胞、癌细胞等,如查到,应做出相应的报告。总之,对于前列腺液常规检查作到以上要求,才能对前列腺液的常规检查做出比较准确的检测报告,才能对前列腺疾病及疗效观察做出比较及时准确的判断,有利于患者得到早期的诊断和好的治疗效果。这就是经过六盘水市退休医师医院男科专科从事了多年的检验工作,对于前列腺液的常规检测得到的一些体会,公大家参考。